Ischémie silencieuse myocardique (II), 20/09/2004

Le bénéfice thérapeutique potentiel du dépistage et du traitement de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) chez les patients diabétiques vient de faire l’objet de recommandations conjointes par l’ALFEDIAM et la SFC (Société Française de Cardiologie). Nous vous présentons les points clefs, le texte intégral est an accès libre dans la rubrique recommandations.

Le bénéfice potentiel repose sur trois éléments thérapeutiques :
1. Mise en place d’un traitement anti-ischémique avec comme but de réduire la fréquence et la sévérité des épisodes d’ischémie silencieuse. Les béta-bloquants sont ici une classe thérapeutique essentielle.
2. Renforcer les mesures préventives. La découverte d’une IMS place le patient dans une catégorie de prévention secondaire avec des objectifs stricts pour le bilan lipidique et la pression artérielle. L’indication d’un traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion et d’aspirine est aussi très large chez ces patients. Un stricte contrôle glycémique a aussi fait la preuve de son bénéfice chez ces patients. Des mesures de mode de vie (exercice, contrôle du poids et arrêt du tabac) sont aussi indiquées.
3. Possibilité d’une revascularisation myocardique. Dans ce domaine le peut d’études réalisées spécifiquement chez les patients diabétiques ainsi que les progrès continus dans les techniques (chirurgie, agioplastie per-cutanée, stents, etc) ne permettent pas de définir l’attitude la plus profitable chez les patients diabétiques.

RRL Sept 2004.

Source :
Identification of myocardial ischemia in the diabetic patient
J. Puel, P. Valensi, G. Vanzetto, V. Lassmann-Vague, J.-L. Monin, Ph. Moulin, Ch. Ziccarelli, H. Mayaudon, M. Ovize, S. Bernard, E. Van Belle, S. Halimi
Diabetes Metab 2004 vol 30 suppl 3
S3-S18 2004.

source: http://www.alfediam.org/membres/recommandations/recom-alfediam.asp

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