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La démarche de dépistage systématique de la coronaropathie chez le diabétique de type 2 asymptomatique doit être validée. L'objectif de DYNAMIT est de déterminer si l'exploration cardiaque systématique des diabétiques de type 2 asymptomatiques à risque cardiovasculaire élevé diminue leur risque de décès, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral par rapport à la situation dans laquelle l'exploration n'est pas décidée systématiquement. Le plan d'expérience proposé est celui d'un essai contrôlé, randomisé, multicentrique nationale, réalisé en ouvert, avec évaluation centralisée des événements constituant le critère de jugement sans connaissance du groupe de randomisation. Elle portera sur 3000 patients, inclus dans 100 centres de diabétologie en relation avec autant de centres de cardiologie, suivis sur une durée maximum de 5 ans. Les interventions testées sont deux stratégies de prise en charge des patients : exploration cardiaque systématique d'une part, prise en charge médicale des facteurs de risque d'autre part. Les critères d'inclusion sont : Patients de 55 à 75 ans, des deux sexes, atteints de diabète de type 2, sans limite d'ancienneté, présentant (en plus du diabète) au moins deux facteurs de risque cardiovasculaire. Critère de jugement principal Critères de jugement secondaires Calendrier : L'étude pourrait débuter au 1er Septembre 2000 et se terminer au 1er Septembre 2005. Investigateurs Principaux:
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