Utilisation dans une unité de soins d'un Service de Diabétologie d'un lecteur hospitalier : étude de faisabilité.

Avec la Biochimie de l'Hôpital, nous avions pour objectif d'étudier la faisabilité d'utiliser en routine un lecteur hospitalier, dans une unité de soins qui réalise 50 à 80 glycémies capillaires par jour. Cet appareil est un lecteur de glycémie hospitalier conçu pour être utilisé en réseau (unité de soins-Biochimie), connecté à un PC qui gère toutes les données et informations relatives au test: contrôle de la qualité, numéro de lots des bandelettes, identification de l'opérateur, du patient.
Dans un premier temps, il a fallu mettre à plat les pratiques des infirmières : quatre lecteurs sont nécessaires. Le formatage et la programmation des lecteurs (horaire des tests contrôles) ont été réalisés en fonction de nos propres pratiques.
Dans un deuxième temps, la formation des utilisateurs a été réalisée sur les 3 équipes, un code étant attribué à chacun.
Troisième temps, démarrage de l'étude un lundi, les lecteurs habituels ont été retirés au bout de 48h. Les données recueillies par les lecteurs étaient transmises tous les jours en Biochimie par l'intermédiaire du réseau, pendant 3 semaines.

A la fin de l'essai, l'avis des utilisateurs a été recueilli par questionnaire. L'analyse des résultats a été faite par la Biochimie : 1122 glycémies capillaires réalisées, 238 tests contrôles.
Les coefficients de variation des contrôles de qualité étaient de 4,8% pour les valeurs hautes (~15mmol/l) et 5,9% pour les valeurs basses (~2,8mmol/l), soit identiques à ceux obtenus avec nos anciens lecteurs.
Pour 42 mesures, la corrélation avec le modular (appareil de référence de la biochimie) est excellente :R2 = 0,97).

D'après le questionnaire, le lecteur a reçu un bon accueil auprès des infirmières. La taille de l'appareil n'est pas un handicap pour 70% d'entre elles, la visibilité du résultat est bonne (100%), la technique de la réalisation de la glycémie a été jugée bonne. Le temps d'obtention du résultat (30s) a été cependant jugé trop long. La contamination est nulle pour le patient, mais pas pour l'utilisateur car les bandelettes sont trop courtes. En conclusion, ce lecteur est un appareil fiable qui oblige le personnel à réaliser des contrôles de qualité. Son prix élevé et la nécessité d'un réseau impliquent l'accord de la communauté hospitalière. Par ailleurs, ce lecteur étant à usage hospitalier, les unités spécialisées doivent gérer en parallèle un parc de lecteurs de glycémie pour l'éducation des patients.