DCCT

Le DCCT est une étude multi-centrique incluant 1441 patients diabétiques de type 1 âgés de 13 à 39 ans sur 29 centres aux Etats Unis et au Canada.

L'Etude s'est déroulée sur 6,5 ans en moyenne de 1983 à 1993, et comparait l'effet d'un traitement intensif vs conventionnel au sein de deux populations de patients diabétiques insulino-dépendants indemnes ou non de rétinopathie diabétique (notés prévention primaire ou secondaire), sur la survenue de complications microangiopathiques.

DCCT et Rétinopathie

Diminution du risque de rétinopathie diabétique de 76% en prévention primaire et de 54% de l'évolution en prévention secondaire, dans le groupe intensif.
Une diminution de 10% de l'HbA1c de 8 à 7, 2%, diminue le risque de rétinopathie diabétique de 43% pour le traitement intensif vs 45% pour le traitement conventionnel.
L'étude du DCCT n'a pas montré de valeur seuil d'HbA1c permettant un risque zéro d'apparition de rétinopathie.
(Diabetes 44:968-983, 1995)

DCCT et Néphropathie

Lors du traitement intensif le risque d'apparition d'une microalbuminurie ( > 40mg/24h) est de 34% (p=0,04) en prévention primaire , et de 43% en prévention secondaire.
Le risque de macroalbuminurie (> 300mg/24h) est réduit quant à lui de 54% (p=0,01), en prévention secondaire.
(Kidney International, 1995 Jun; 47 (6) : 1703-20)

DCCT et Neuropathie

En prévention primaire, le risque de neuropathie est diminué de 69% (p=0,006) dans le groupe intensif, et de 57% (p<0,001) en prévention secondaire.
(New England Journal of Medicine, 1993;329:977-86)

DCCT et Hypoglycémie

Le nombre d'hypoglycémies sévères (nécessitant l'intervention d'une tierce personne) est majoré dans le groupe traitement intensif, (65%vs 35%).
L'antécédant d'un coma hypoglycémique est plus prédictif d'une récidive d'hypoglycémie sévère qu'une valeur basse d'HbA1c.
(Diabetes 46:X-286, 1997)

DCCT et Poids

Les patients du groupe suivi intensif augmentent leur poids de 4,75kg par rapport aux patients du groupe traitement conventionnel (p<0,0001), ce qui représente une majoration de l'IMC de 1,5 kg/m² pour les femmes et 1,8 kg/m² pour les hommes.
L'analyse des courbes de poids montrent que la prise de poids est la plus importante dans la première année du traitement intensif.
(Diabetes Care, Vol 24, N°10, Ocober 2001)

DCCT et Qualité de vie

Toutes les analyses de qualité de vie sous forme de questionnaire, ne montrent pas de différences entre le groupe traitement intensif et conventionnel.
(Diabetes Care : 19:3: 195-203, 1996)