Le DPP (Diabetes Prevention Program)

De nombreuses études ont montré une nette réduction de l'incidence du diabète de type 2 grâce à l'augmentation de l'exercice physique et un changement des habitudes alimentaires, « simplement » par la correction du mode de vie. Aucune étude n'avait comparé le changement de comportement versus le traitement médicamenteux, ce que propose de faire le DPP.

Le DPP est donc une étude multicentrique, randomisée, comparant l'effet de la Metformine versus un programme de changement du mode de vie, chez des patients intolérants au glucose

Population

Débutée en 1996, l'étude a inclus, 3234 sujets (27 centres) dont1079 sujets dans le groupe correction du mode de vie , dont les caractéristiques sont :

Age moyen: 51 ans dont 20% agés de plus de 60 ans,
Sexe : 2/3 femme, 1/3 homme
Origine ethnique : 55% caucasiens, 20% afro-américains, 16% hispano-américains, 5% indou-
américains,4% américano-asiatiques
Niveau d'étude : 25,8% < 13 ans d'études, 48,1% entre 13 et 16 ans d'études, 26.1% ³ 17 ans
études

Objectifs du programme du changement de mode de vie

1. Diminution de 7% du poids initial et maintien de ce poids pendant toute la durée de l'étude. Les participants sont encouragés à perdre ce poids dans les 6 premiers mois de l'étude, les personnes désireuses de perdre plus de poids doivent malgré tout maintenir un BMI>21 kg/m²
2. Pratique d'une activité physique régulière et intensive équivalente à 2h30 par semaine de marche rapide, soit 700 calories/semaine de dépense énergétique liée à la pratique d'une activité physique.

Moyens

Le programme visant une modification du comportement a été mis au point par l'équipe du DPP composée de nutritionnistes, comportementalistes, éducateurs sportif, infirmiers, diabétologues.
Les points clés de ce programme sont :

1. Objectifs de perte de poids et d'activité physique fixés et expliqué à chaque participant
2. « Encadrement » personnalisé pour l'application du programme
3. Contact continu et fréquent du sujet avec l'équipe référente DPP
4. Education de groupe et individuelle avec 16 sessions d'éducation organisées
5. Adaptation du programme à chaque sujet, en particulier en fonction de l'origine ethnique.
6. Evaluation du programme en continu au cours de l'étude
7. Evaluation de données cliniques et vécu du programme sur chaque participant tout au long de l'étude

Le détail de ce programme sur http://www.bsc.gwu.edu/dpp/manuals.htmlvdoc

Résultats

Diminution de 58% de l'incidence du diabète de type 2 dans le groupe correction des habitudes de vie vs 31% dans le groupe Metformine.

D'après : The Diabetes Prevention Program (DPP) – Description of lifestyle intervention – Diabetes Care, Volume 25, Number 12, Decembre 2002-12-18

CF, Dec 2002