NECESSITE D'UNE EDUCATION DIETETIQUE SPECIALISEE DANS LE DIABETE GESTATIONNEL. RESULTATS A 2 ANS.

“Prix Lifescan du meilleur abstract”

Buts : 1) Evaluer l'incidence d'une éducation diététique spécialisée dans la prévention des complications obstétricales liées au diabète gestationnel 2) Montrer la nécessité d'une prise en charge préventive de la macrosomie, facteur de risque de diabète T2 pour la mère et l'enfant 3) Evaluer la perception des conseils.

Méthode : 171 femmes enceintes (F) : 33±5ans ; 1ère grossesse : 57F ; Terme : 14F <26s., 60F ³26s. et <32s., 97F³32s. ; IMC avant la grossesse : 131F<30, 40F³30, ont bénéficié d'un atelier collectif d'éducation diététique, adaptée aux recommandations nutritionnelles, au sein d'une unité de jour spécialisée. Résultats sur 144F (84%) : 1) 11% ont présenté une macrosomie, dont 62% ont nécessité une césarienne (contre 23% pour les non macrosomes, p<0,01) ; 1,3% une hypotrophie ; 2% un transfert en néonatologie. Le PN est 3475±553g 2) La prise de poids moyenne (kg) : 14±5 (IMC<26), 13±8 (IMC³26 et <30), 10±7 (IMC³30) ne présente pas de relation avec le taux de macrosomie (ns). Par contre, il existe une relation significative entre le risque de macrosomie et le poids avant la grossesse (IMC : 29±6 vs 26±5, p<0,05). De même, 23% des F obèses (IMC³30) présentent une macrosomie contre 8% pour F non obèses (IMC<30) (p<0,05). Pour les F (IMC<30) il existe une relation significative entre le taux de macrosomie et glycémie pp (lors du dépistage) : 1,47±0,32 vs 1,23±0,27 (p<0,05).

Conclusions : 1) L'éducation diététique, associée pour 30% des F à l'insulinothérapie, permet de diminuer le risque de macrosomie (11% contre 30% dans les études), en diminuant l'hyperglycémie maternelle, sans augmenter le risque d'hypotrophie. 2) La prise en charge préventive est nécessaire chez les F obèses, en dehors du critère glycémique, en période pré-conceptuelle. 3) A l'aide d'un questionnaire (35% de réponses), on peut observer que la totalité des F a pris conscience de l'incidence des habitudes alimentaires sur la grossesse et a pu mettre en pratique les conseils, en particulier l'arrêt des boissons sucrées et le respect des quantités de pain et/ou de féculents. D'ailleurs, 44F n'ont pas pris de poids ou en ont perdu après l'Hdjour. De même, elles considèrent que de bonnes habitudes alimentaires sont nécessaires pour leur(s) enfant(s), afin d'éviter surpoids et diabète, et maintenir une bonne santé.