Gastroparésie diabétique

Il s'agit d'une complication du diabète sucré se traduisant par un ralentissement de la vidange de l'estomac. Cette complication fait partie des complications neurologiques associés au diabète, elle survient à la fois dans le diabète de type 1 et de type 2 le plus souvent après plusieurs années d'évolution.

Les symptômes sont inconstants, très variables d'un sujet à l'autre et parfois présents chez des sujets n'ayant pas de gastroparésie. Les symptômes les plus fréquents sont une sensation de plénitude gastrique ou de ballonnement après les repas. Il faut savoir penser à une gastroparésie devant une instabilité glycémique avec par exemple des hypoglycémies après les repas. À l'opposé une glycémie élevée peut à elle seule ralentir la vidange gastrique.

Le diagnostic n'est pas facile. Il faut commencer par éliminer d'autres causes comme la grossesse, un taux de potassium abaissé, les effets secondaires d'autres médicaments (ex : certains médicaments contre la douleur), …

Ensuite il est recommandé de réaliser une fibroscopie oeso-gastrique à la recherche d'un reflux, d'un ulcère ou d'un bézoard qui est un amas d'aliments non digérés qui gène la vidange de l'estomac.

Enfin le diagnostic est confirmé par un examen réalisé dans un service de médecine nucléaire, l'examen consiste dans la prise d'un repas contenant une très faible quantité de substance radioactive qui va permettre d'évaluer la rapidité de la vidange de l'estomac. On parle de test de vidange gastrique.

Le traitement comporte des mesures de mode de vie : éviter les gros repas et les excès d'apports en graisse. Pratiquer une activité modérée comme la marche après les repas. Il faut aussi améliorer l'équilibre glycémique puisqu'une glycémie élevée peut à elle seule ralentir la vidange de l'estomac. Enfin des médicaments modifiant la vidange de l'estomac peuvent êtres prescrits.

RRL Avril 2003