Hypoglycémie

Complication aiguë la plus fréquente liée à un excès d’insuline dans le sang par rapport à la quantité de glucose et définie par une glycémie en dessous de la normale. On parle le plus souvent d’hypoglycémie lorsque la glycémie devient inférieure à 0,7 g/l (3,9 mmol/l) avec des signes évocateurs ou inférieure à 0,5g/l (2,75 mmol/l) qu’il y ait ou non des symptômes. Votre médecin peut personnaliser ces seuils à des niveaux différents.

Les personnes à risque sont : les diabétiques traités par de l’insuline et ceux qui sont traités par des comprimés appartenant a la famille des sulfamides ou des glinides.

Les manifestations sont très diverses d’un sujet à l’autre et dépendent de la rapidité d’installation et du niveau de cette hypoglycémie. Les signes les plus fréquents sont : sueurs, tremblement, palpitations, vertiges, pâleur, fringale, troubles visuels, changement d’humeur, troubles du comportement, et si elle survient pendant le sommeil : agitation, cauchemar et hyperglycémie le matin au réveil. Si elle n’est pas traitée l’hypoglycémie aboutit au coma (perte de conscience).

Causes de l’hypoglycémie :

• Dose (l’insuline ou de certains types de comprimés) trop importante.
• Repas sauté, pris en retard ou ne contenant pas assez de glucides (sucres)
• Augmentation de l’activité physique
• Consommation excessive d’alcool.

Que faire ? Il faut immédiatement :

• Mesurer sa glycémie capillaire
• Prendre un aliment qui contient environ 15g de glucides très hyperglycémiants (3 sucres, 125 ml de jus de fruit ou de soda non lights, 3 cuillerées de confiture, 1 petit berlingot de lait concentré sucré, ...)
• Éviter de surtraiter : en l’absence d’aggravation nette des symptômes attendre 20 minutes avant de vérifier la glycémie et de reprendre 15 grammes de glucides si l’hypoglycémie persiste.
• Essayer d’identifier la cause.
• Savoir que la glycémie remontera probablement bien au-dessus des valeurs normales (hyperglycémie réactionnelle) à cause de la réaction de l’organisme et qu’il ne faudra pas tenir compte de cette hyperglycémie pour adapter la dose d’insuline.
• En cas d’hypoglycémie sous comprimés réduire la dose journalière de moitié et consulter rapidement.
• S’il y a perte de conscience l’entourage doit rapidement injecter du glucagon et dès le réveil faire prendre au patient une collation contenant au moins 45g de glucides. Porter un bracelet ou une médaille indiquant que vous êtes diabétique est recommandé.

Il faut savoir que l’hypoglycémie modérée n’est pas grave même si elle peut être très gênant. Dans les études montrant l’intérêt d’un bon contrôle glycémique, les patients ayant une hémoglobine glycosylée (HbA1c) à 7% présentait de une à 3 hypoglycémies modérées par semaine. En l’état des connaissances, les risques liés à des hypoglycémies mineures sont très inférieurs a ceux d’une hyperglycémie chronique.

RR, janvier 2002