Dernière mise à jour : 11/03/2008
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Dernière mise à jour : 11/03/2008
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Type 1
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Type 2
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| 150 000 patients 2 à 4 ‰ de la population |
Fréquence en France
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2 millions au
moins de patients Dont 50% l'ignorent Environ 5% de la population |
| Auto-immunité (Anomalie des fonctions de défense de l'organisme). Le mécanisme est partiellement connu, le ou les facteurs déclenchant ne le sont pas |
Causes
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C'est la rencontre d'une prédisposition génétique (antécédants familiaux ou personnels de diabète gestationel, …) et d'un mode de vie (surpoids, sédentarité, type d'alimentation, …) |
| Oui faible Si un des 2 parents est diabétique de type 1 le risque pour l'enfant est de l'ordre de 5%. |
Hérédité
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Oui majeure Si un des deux parents présente un diabète de type 2 le risque pour les enfants est de 30% a l'âge de 60 ans, il est proche de 90% si les deux parents sont diabétiques |
| Terrain génétique Stress? Virus? Facteurs alimentaires ? Apparaît le plus souvent avant 40 ans |
Facteurs déclenchants
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Environnementaux (Prise de poids, Sédentarité, alimentation) On sait maintenant qu'une intervention sur le mode de vie permet de prévenir ou retarder l'apparition chez des sujets à risque. Apparaît le plus souvent après 40 ans |
| Destruction totale
des cellules b du pancréas (site de production de l'insuline) |
Physiopathologie
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Insuffisance de la sécrétion d'insuline et gène à l'action de l'insuline (Insulino-résistance) |
| Syndrome cardinal Soif intense, urination fréquente, perte de poids et fatigue en relation avec une hyperglycémie massive (acidocétose) |
Découverte
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Souvent fortuite (bilan sanguin) ou à l'occasion d'une complication chronique. L'hyperglycémie est moindre et très souvent ne donne aucun symptôme |
| Insulinothérapie
(injections sous-cutanée d'insuline ou pompe à insuline)
+Diététique + Education |
Traitement
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Diététique
+Activité physique + Education Puis si insuffisant :Traitement oral +/- insulinothérapie |
| Hypoglycémie
modérée à sévère Acido-cétose |
Complications aiguës
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Coma hyperosmolaire (rare) Hypoglycémie : si traitement par sulfamides et/ou insulinothérapie |
| Par ordre
de fréquence : Microangiopathie : atteinte des petits vaisseaux : essentiellement atteinte des yeux et des reins. Neuropathie : Troubles de la sensibilité débutant souvent aux pieds, impuissance. Macroangiopathie : atteinte des gros vaisseaux : cœur, artères des membres inférieurs et du cerveau |
Complications chroniques
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Par ordre
de fréquence : Macroangiopathie : atteinte des gros vaisseaux : cœur, artères des membres inférieurs et du cerveau. Microangiopathie : atteinte des petits vaisseaux : essentiellement atteinte des yeux et des reins. Neuropathie : Troubles de la sensibilité débutant souvent aux pieds, impuissance. IL N'Y A PAS DE PETIT DIABÈTE |
| HbA1c = 7% Mais aussi Arrêt du tabac Bon contrôle de la pression artérielle Normalisation du taux de cholestérol et de triglycérides |
Objectifs du traitement
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HbA1c := 6,5% Mais aussi Arrêt du tabac Bon contrôle de la pression artérielle Normalisation du taux de cholestérol et de triglycérides |
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Normaliser les glycémies, la pression artérielle et le taux de mauvais cholestérol permet de prévenir la survenue ou de stopper l'évolution des complications chroniques RR, janvier 2002
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Tableau du
diabète